An eye on hepatitis C: a review / O olho na hepatite C: uma revisão

ABSTRACT This review aims to caution ophthalmologists about the ocular consequences leading to the diagnosis of hepatitis C virus infection. In addition, in this context, the effects of old and new drugs are discussed in the ophthalmological setting. The importance of early diagnosis and the curative treatment of the disease has been reported in the national and international literature, demonstrating that its progression has important implications for daily clinical and surgical ophthalmological practice. Despite the scarcity of studies on new direct-acting antiviral drugs, fewer side effects of these drugs have been shown when compared with conventional interferon treatment with or without ribavirin. The ophthalmologist's risk of becoming infected, as demonstrated by the presence of the virus in ocular structures, and the possibility of contamination, is also discussed.

RESUMO Esta revisão objetiva alertar os oftalmologistas sobre as consequências oculares que levam ao diagnóstico da infecção pelo vírus da Hepatite C. Além disso, neste contexto, os efeitos de drogas antigas e novas são discutidos no cenário oftalmológico. A importância do diagnóstico precoce e do tratamento curativo da doença tem sido relatada na literatura nacional e internacional, demonstrando que sua progressão tem implicações importantes para a prática oftalmológica diária. Apesar da escassez de estudos sobre novos medicamentos antivirais de ação direta, foram demonstrados menos efeitos colaterais desses medicamentos quando comparados ao tratamento convencional com interferon, com ou sem ribavirina associado ou não à rivabirina. O risco do oftalmologista de se infectar, como demonstrado pela presença do vírus nas estruturas oculares, e a possibilidade de contaminação, também é discutido.

High magnitude mixed astigmatism correction with excimer laser surgery / Correção de astigmatismo misto de alta magnitude com excimer laser em dois tempos cirúrgicos

High astigmatism correction represents a challenge for the refractive surgeon with current available technology. Excimer laser correction should be considered as an option in the available therapeutic arsenal. We report a patient with astigmatism higher than eight diopters to whom it was used a treatment with LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) in two surgical moments, using a new generation of excimer laser with an optimized aspheric profile.

O alto astigmatismo representa um desafio para o cirurgião refrativo devido à limitação da tecnologia atualmente disponível. A correção com excimer laser deve ser considerada uma opção no arsenal terapêutico disponível. Apresentamos um paciente com astigmatismo superior a 8 dioptrias que realizaou um tratamento com a técnica LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis) em dois tempos cirúrgicos, utilizando uma nova geração de excimer laser com perfil asférico otimizado.

Chronic pain, associated factors, and impact on daily life: are there differences between the sexes? / Dor crônica, fatores associados e influência na vida diária: existe diferença entre os sexos?

This pioneering cross-sectional study in São Luís, Maranhão State, Brazil, aimed to compare men and women with chronic pain by identifying associated factors and characterizing the pain and its impact on daily life. Considering an expected prevalence of 25%, 95% confidence interval, and 3% precision, a cluster sample of 1,597 individuals was selected. The descriptive analysis showed a predominance of women, age bracket of 18 to 29 years, and brown skin color. Prevalence of chronic pain was higher in women than in men. Risk factors were analyzed with logistic regression. Increasing age was an associated risk factor for chronic pain in both sexes. In women, 12 or more years of schooling were associated with lower prevalence of chronic pain, and divorce or widowhood was associated with higher prevalence. Lower back pain and headache were the two most frequently reported sites. There was no difference between the sexes in time since onset or intensity of pain. Chronic pain had a greater impact on daily life for women and generated more feelings of sadness.

Estudo transversal, pioneiro em São Luís, Maranhão, Brasil, com o objetivo de comparar homens e mulheres com dor crônica por meio da identificação dos fatores associados, caracterização da dor e influência na vida diária. Considerando a prevalência de 25%, nível de 95% de confiança e precisão de 3% foram entrevistadas 1.597 pessoas selecionadas por amostragem do tipo conglomerado. Na análise descritiva houve predomínio do sexo feminino, faixa etária entre 18 e 29 anos e cor parda. A prevalência de dor crônica foi maior nas mulheres em relação aos homens. Utilizou-se regressão logística para análise dos fatores de risco. Maior idade foi um fator associado à dor crônica em ambos os sexos. Nas mulheres, escolaridade a partir de 12 anos de estudos associou-se à menor prevalência, e estar divorciada/viúva e desempregada à maior prevalência de dor crônica. As regiões lombar e cefálica foram as mais referidas como locais de dor. Não houve diferença entre os sexos em relação ao tempo e intensidade dolorosa. A dor crônica teve maior influência na vida diária das mulheres e gerou mais sentimento de tristeza.

Anestesia tópica associada à sedação para facoemulsificação: experiência com 312 pacientes / Topical anesthesia associated with sedation for phacoemulsification: experience with 312 patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anestesia tópica vem ganhando espaço nas operações de catarata, sobretudo após os avanços advindos com a técnica de facoemulsificação. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia da anestesia tópica associada à sedação para operações de catarata por facoemulsificação. MÉTODO: Estudo prospectivo de 312 pacientes, ASA I e II, com idades entre 41 e 89 anos. Foi realizada a facoemulsificação sob anestesia tópica (cinco minutos antes da operação, por gotejamento com proximetacaína a 0,5 por cento) associada à sedação (midazolam, 1 mg, por via venosa, administrado 15 minutos antes da operação). Alfentanil em bolus de 125 µg por via venosa foi administrado sob demanda. Variáveis como dor no intra-operatório, consumo de alfentanil, efeitos colaterais, tempo de recupe/ração e nível de satisfação do paciente foram analisados. RESULTADOS: No período intra-operatório foram observados oito (2,6 por cento) casos de bradicardia, quatro (1,3 por cento) de edema epitelial, dois (0,65 por cento) de náuseas e duas (0,65 por cento) rupturas de cápsula posterior. No pós-operatório foram observados 15 (4,8 por cento) casos de náuseas, seis (1,9 por cento) casos de tonturas, dois (0,65 por cento) casos de vômitos e um (0,32 por cento) caso de bradicardia. O tempo médio de recuperação pós-operatória foi de 21,77 minutos. O consumo de alfentanil variou entre 125 µg e 1.250 µg, com um consumo médio de 537 µg. Trezentos (96,2 por cento) pacientes classificaram a técnica anestésica como boa e 12 (3,8 por cento) pacientes classificaram como regular. Quarenta e dois pacientes relataram dor em algum momento da operação e quatro (1,3 por cento) pacientes disseram que caso necessitassem realizar um novo procedimento de facoemulsificação não gostariam de ser submetidos à mesma técnica anestésica. CONCLUSÕES: A anestesia tópica com sedação em pacientes submetidos a operações de catarata por facoemulsificação, neste estudo, demonstrou...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of topical anesthesia in cataract surgeries has been increasing, especially after the development of phacoemulsification. The objective of this study was to evaluate the efficacy of topical anesthesia associated with sedation for cataract extraction by phacoemulsification. METHODS: A prospective study was conducted with 312 patients, ASA I and II, ages 41 to 89 years. Phacoemulsification was performed under topical anesthesia (5 minutes before surgery, by dripping 0.5 percent proximetacaine) associated with sedation (intravenous midazolam, 1 mg, administered 15 minutes before the surgery). Intravenous bolus of alfentanil, 125 µg, were administered under demand. Parameters, such as intraoperative pain, consumption of alfentanil, side effects, recovery time, and level of patient satisfaction were analyzed. RESULTS: In the intraoperative period, 8 (2.6 percent) cases of bradycardia, 4 (1.3 percent) of epithelial edema, 2 (0.65 percent) of nausea, and 2 (0.65 percent) ruptures of the posterior capsule were observed. In the postoperative period, 15 (4.8 percent) cases of nausea, 6 (1.9 percent) cases of dizziness, 2 (0.65 percent) of vomiting, and 1 (0.32 percent) case of bradycardia were observed. The mean time of postoperative recovery was 21.77 minutes. Consumption of alfentanil varied from 125 µg to 1250 µg, with a mean consumption of 537 µg. Tree hundred (96.2 percent) patients classified the technique as good and 12 (3.8 percent), as regular. Forty-two patients complained of pain sometime during surgery, and 4 (1.3 percent) patients said that if they needed another phacoemulsification, they would not like to undergo the same anesthetic technique. CONCLUSIONS: In this study, topical anesthesia with sedation of patients undergoing cataract removal by phacoemulsification demonstrated to be effective, easy to apply, and had a very low incidence of complications.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia tópica ha venido obteniendo espacio en las operaciones de catarata, principalmente después de los avances provenientes de la técnica de facoemulsificación. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la anestesia tópica asociada a la sedación para operaciones de catarata por facoemulsificación. MÉTODO: Estudio prospectivo de 312 pacientes, ASA I y II, con edades entre 41 y 89 años. Fue realizada la facoemulsificación bajo anestesia tópica (5 minutos antes de la operación, por goteo con proximetacaína a 0,5 por ciento) asociada a la sedación (midazolan, 1 mg, por vía venosa, administrado 15 minutos antes de la operación). Alfentanil en bolus de 125 µg por vía venosa fue administrado bajo demanda. Variables como el dolor en el intraoperatorio, consumo de alfentanil, efectos colaterales, tiempo de recuperación y nivel de satisfacción del paciente se analizaron. RESULTADOS: En el período intraoperatorio se observaron 8 (2,6 por ciento) casos de bradicardia, 4 (1,3 por ciento) de edema epitelial, 2 (0,65 por ciento) de náuseas y 2 (0,65 por ciento) rupturas de cápsula posterior. En el postoperatorio se observaron 15 (4,8 por ciento) casos de náuseas, 6 (1,9 por ciento) casos de mareos, 2 (0,65 por ciento) casos de vómitos y 1 (0,32 por ciento) caso de bradicardia. El tiempo promedio de recuperación post-operatoria fue de 21,77 minutos. El consumo de alfentanil varió entre 125 µg y 1.250 µg, con un consumo promedio de 537 µg. Trescientos (96,2 por ciento) pacientes clasificaron la técnica anestésica como buena y 12 (3,8 por ciento) pacientes la clasificaron como regular. Cuarenta y de los pacientes relataron dolor en algún momento de la operación y 4 (1,3 por ciento) pacientes dijeron que si necesitasen realizar un nuevo procedimiento de facoemulsificación no les gustarían ser sometidos a la misma técnica anestésica. CONCLUSIONES: La anestesia tópica con sedación en pacientes sometidos a operaciones...